耳聲發(fā)射（OAE）是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。它反映出耳蝸不僅能被動地感受聲音信號，而且還具有主動產(chǎn)生聲音能量的功能。耳聲發(fā)射的發(fā)現(xiàn)是對耳蝸生理功能和特性的重要補充，為耳蝸生理機制的研究提供了新的方法。

自1978年耳聲發(fā)射現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn)以來，它一直作為一種客觀、敏感的耳科臨床檢查及實驗室研究手段被日益關(guān)注。研究成果表明：耳聲發(fā)射源于外毛細胞的主動機械活動，目前已被廣泛應(yīng)用在聽覺機制研究、聽力篩查、嬰幼兒的客觀聽功能評價等。

耳聲發(fā)射依據(jù)是否有外界刺激聲信號誘發(fā)，以及由何種類型的刺激聲誘發(fā)，耳聲發(fā)射按其發(fā)生機制不同，可分為兩大類：一是自發(fā)性耳聲發(fā)射，主要是耳蝸自發(fā)活動的反應(yīng)；二是誘發(fā)性耳聲發(fā)射，即通過外界不同的刺激聲模式引起各種不同的耳蝸反應(yīng)，其中臨床上常用的兩種誘發(fā)性耳聲發(fā)射是DPOAE和TEOAE。

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畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE

畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射是在兩個具有一定頻率比和強度比關(guān)系的純音f1和f2同時刺激耳蝸后，由耳蝸產(chǎn)生、在外耳道記錄到的與刺激聲有固定關(guān)系的音頻能量，主要用于診斷。

由刺激音刺激耳蝸產(chǎn)生的信號與刺激音會有一個信噪比數(shù)值，根據(jù)該信噪比數(shù)值是否大于3dB，判斷耳蝸功能是否正常。

DPOAE具有頻率特異性，若所有頻率的信噪比均大于3dB，則可判斷該受試耳的耳蝸功能基本正常。若有個別點信噪比小于3dB，則應(yīng)根據(jù)測試設(shè)備及廠商的要求判斷是否測試通過。

如以上測聽報告圖，信噪比欄中有較多頻率點的信噪比小于3dB，說明OAE未引出。

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瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射TEOAE

由一個瞬態(tài)聲誘發(fā)的耳聲發(fā)射稱為TEOAE，主要用于篩查。判斷TEOAE是否引出耳聲發(fā)射的標準會比OPOAE多。

主要還是看信噪比是否大于3dB。某些設(shè)備還可以查看A波、B波及（A+B）/2波是否具有重復(fù)性，再看（A-B）/2波是否為一條直線，另外還有接受率及拒絕率，這些因素均是判斷測試是否通過需要考慮的。

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耳聲發(fā)射的臨床特點

1、  耳聲發(fā)射依賴于耳蝸整體功能的完整，并與耳蝸外毛細胞的功能密切相關(guān)；

2、  耳聲發(fā)射受外耳和中耳功能的影響；

3、  正常人耳的耳聲發(fā)射反應(yīng)并無明顯的兩性差異；

4、  在正常人雙耳間的誘發(fā)性耳聲發(fā)射反應(yīng)閾差值小于10dB；

5、  耳聲發(fā)射反應(yīng)易受對側(cè)聲刺激影響；

6、  耳聲發(fā)射的反應(yīng)幅度和檢出率隨年齡增大而減小。

7、  一般情況下純音聽閾大于40-50dBHL時，耳聲發(fā)射消失。

從以上臨床特點可以看出：

1）耳聲發(fā)射測試是通過在耳道口給予一定的刺激聲，從而誘發(fā)耳蝸發(fā)出另一信號，在耳道口將同時記錄到刺激聲以及引出的信號聲，該信號聲需要借助中耳、外耳結(jié)構(gòu)向耳道口傳遞，才可被位于耳道口的記錄儀記錄到。一旦患有傳導(dǎo)性聽力損失，且閾值大于40-50dBHL時，信號聲記錄不到，耳聲發(fā)射結(jié)果為引不出；

2）耳聲發(fā)射是否引出，另外還取決于耳蝸的外毛細胞功能是否健全，也就是說一旦耳聲發(fā)射引不出，排除了之后，則可判斷耳蝸毛細胞有病變，應(yīng)為感音神經(jīng)性聽力損失。

因此，我們在拿到耳聲發(fā)射結(jié)果時，同時應(yīng)該結(jié)合聲導(dǎo)抗測試以及耳鏡檢查結(jié)果，才可下結(jié)論。